Россияне пройдут диспансеризацию по новым правилам с началом осени
Липидный профиль и скрининг на ишемию: что изменится в чекапе с сентября
Минздрав утвердил обновлённый порядок диспансеризации. Документ — приказ о новых правилах — уже подписан. Вступает в силу 1 сентября. Врачи в ближайшие недели будут обсуждать детали: какие именно анализы теперь обязательны, а какие — рекомендованы.
Главное новшество коснётся сердечно-сосудистой системы. Раньше стандартный чекап включал базовые показатели — давление, общий холестерин, глюкоза. Теперь к ним добавится развёрнутый липидный профиль. Речь идёт об определении фракций холестерина: липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Это позволит точнее оценить риск атеросклероза и инфаркта.
Кроме того, в программу включат оценку предрасположенности к ишемической болезни сердца. Как именно — пока уточняется. Возможно, это будет расчёт по шкале SCORE, либо углублённый опрос и дополнительные тесты. Врачи-кардиологи уже обсуждают новые алгоритмы на профессиональных форумах.
Ещё одно изменение — скрининг на вирусные гепатиты. Раньше анализы на гепатиты B и C назначали только при подозрении или по эпидпоказаниям. С сентября их будут делать всем в рамках первого этапа диспансеризации. Это выявление на ранней стадии, когда болезнь ещё можно остановить.
Диспансеризация останется бесплатной — по полису ОМС. Об этом заявила представитель Минздрава Дрожжина. Она подчеркнула: никаких дополнительных расходов для пациентов не предусмотрено. Программа финансируется из средств территориальных фондов ОМС. Объём обследований расширяется, но тарифы уже пересчитаны, заверили в ведомстве.
Что именно проверят теперь
Первый этап диспансеризации — опрос, антропометрия, измерение давления, электрокардиограмма, общие анализы крови и мочи. С сентября к этому добавят:
— Липидный профиль (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
— Скрининг на вирусные гепатиты B и C (анализ крови на HBsAg и anti-HCV).
— Оценку репродуктивного здоровья для женщин и мужчин — дополнительный блок вопросов и обследований.
Второй этап — углублённый — остаётся без серьёзных изменений. Если на первом этапе нашли отклонения, пациента направляют к узким специалистам. Но теперь с учётом новых рисков.
Особое внимание — людям старше 40 лет. У них риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, поэтому липидный профиль станет обязательным с этого возраста. Для более молодых — по показаниям. Если у пациента избыточный вес, курит, есть диабет или гипертония в семье — анализ назначат вне зависимости от возраста.
Как это повлияет на практику
Врачи говорят: раннее выявление дислипидемии — это реальный шанс предотвратить инфаркт. Сейчас многие даже не знают, что у них повышен «плохой» холестерин. Симптомов нет, а бляшки в сосудах уже растут. Новый скрининг позволит начать лечение до того, как случится сосудистая катастрофа.
С другой стороны — нагрузка на лаборатории вырастет. Пока неясно, справятся ли региональные больницы. Минздрав обещал дооснащение лабораторным оборудованием в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Но конкретные сроки поставок не называются.
— Изменения назрели. Липидный профиль давно пора было включить в базовый перечень. Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности в России. Если мы сможем выявлять риски на этапе диспансеризации, это снизит летальность через 3-5 лет, — пояснила представитель Минздрава.
Новый формат карты профилактических мероприятий — тоже часть приказа. Учёт будет вестись по-другому. В карту добавят разделы для липидного профиля и результатов скрининга на гепатиты. Заполнять её будут в поликлиниках в электронном виде.
Пациентам, которые прошли диспансеризацию в первой половине года, пересдавать анализы не придётся. Новые правила начнут действовать с 1 сентября. Имеющиеся результаты сохранят свою силу. А вот тем, кто записан на чекап после этой даты, предстоит уже расширенный перечень.